简述脑外伤癫痫

发布日期：2012-11-29 发布者：安徽省公立三甲医院

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　　武警上海浦东医院的专家指出：由于小儿活动多，自身保护能力差，而且头部与身体的比例较成人大，颅脑外伤的发生率越高，加上产伤造成的颅内出血，产钳助产，小儿的颅脑损伤较常见。

简述脑外伤癫痫

　　头部外伤后癫痫约占20%~25%。颅脑产伤是新生儿、婴儿和儿童期继发性癫痫的最常见的原因。挤压所致颅内出血或神经细胞的血供障碍，胎儿和新生儿的各种缺氧状态亦属这个范畴。一半的病儿是在一年以内发病，85%在5年内发生癫痫。

　　（一）病因

　　婴幼儿受伤的病因中，新生儿几乎全部是产伤造成的；2岁以内小儿则以坠落伤为主；3~6岁学龄前儿童多少跌伤和坠落伤；学龄儿童可因车祸，坠落打击伤等多种原因引起。

　　新生儿颅内出血胎儿出生后不能啼哭，呼吸急促或窒息，面色苍白，肢体发凉和无力，应考虑患有脑损伤。若见头皮肿胀，乒乓球样颅骨凹陷，可确诊为颅脑损伤。新生儿颅内出血是脑损伤最严重的一种，占新生儿癫痫的14.9%。发生癫痫者主要临床表现为局限性发作，少数发作较迟，其中一部分表现为颞叶癫痫。本病死亡率高达54.5%，存活者可能发生脑积水，而癫痫是常见的后遗症。

　　小儿生长性颅骨骨折婴幼儿头部外伤后，尤其在1岁以内婴儿。因颅骨线性骨折，颅骨下方的硬脑膜同时被撕裂与颅骨分离。而后，由于蛛网膜、软脑膜及脑组织突入骨折裂隙之间，形成局部性液体潴留，加重对骨折缘的压迫，由于儿童生长期脑组织发育成长迅速，在脑的发育过程中，使颅骨缺损逐渐增大，甚至可形成囊性脑膨出。因而外伤后癫痫比较常见。

　　硬膜下血肿较成人比例高，且易发生在双侧。硬膜下血肿出现来源以桥静脉破裂出现较多见。急性者脑的损伤较重，意识障碍明显，多有较深昏迷、病儿呕吐、躁动不安、早期癫痫发作。

　　（二）分期

　　小儿头部外伤后癫痫可分为两期。

　　（1）早期癫痫发作指伤后一周内发生的癫痫，甚至可在上后24小时内发作。病儿多有脑挫伤，急性脑水肿，脑硬膜下血肿，凹陷性骨折等。其发生率为2%~5%，25%合并有颅内血肿。

　　(2)迟发性癫痫指伤后1周以后发作的癫痫，见于小儿生长性骨折，外伤后脑膜炎瘢痕、脑脓肿、影魔下积液等。

　　癫痫在伤后半年内发作者占5%，发生在2年内者占80%，伤后数日发作者多为暂时性的，伤后几个月发生者常为持久性的，此时在脑内已经形成固定的癫痫灶。大多病儿随着受伤时间延长，其频率逐渐减少，但很少完全停止。

　　颅脑产伤所致癫痫以限局型发作多见，其中一部分表见为精神运动发作为突出症的颞叶癫痫。

　　脑电图示散在的慢棘波、锐波或棘慢波。外伤性癫痫脑电图的广泛性异常比起一般癫痫为轻，往往示焦点性异常。约30%的病历可见正常脑电图、15%~25%的癫痫病儿可以CT检查阳性发现，如脑萎缩、颅内血肿、蛛网膜囊肿及脓肿、颅内异物等。

　　通过专家以上的所述，相信您已经了解了。脑外伤癫痫对于患者有很大的伤害，一定要及早的进行治疗，早日摆脱癫痫病。如果您还有不明白的地方，您可以在线咨询我院的专家。

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