癫痫病为什么会误诊

发布日期：2012-11-15 发布者：安徽省公立三甲医院

　　癫痫病的病因比较复杂，癫痫症状也是不同的，因此诊断很容易与其他疾病相混淆。安徽癫痫病医院的专家分析了几种癫痫误诊的情况，希望大家可以更清楚的认识癫痫的诊断，以免造成不必要的伤害。

　　一、问病史及查体不详细

　　由于问病史不仔细和癫痫发作形式的多样化，只注意了强调一阵禁挛是癫痫病发作的表现，忽视了发作持续时间短暂、发作表现轻微的形式以及主要在夜里发作的表现形式，缺乏癫痫方面的知识，不认为一些轻微的发作，如愣神是“犯病”，查体不仔细忽略了有病因诊断价值的体征，如代谢性疾病常常合并高级智能障碍和运动障碍，如果不仔细查体就可能导致漏诊、误诊和发作分型错误，从而延误治疗，因此医生在询问病史时必须仔细、客观、有针对性地询问，帮患者及家属回忆发作表现，一般对初诊患者询问病史每人最好不少于20～30分钟，必要时专业人员应亲自观看发作录像，同时应仔细、准确进行体格检查以发现一些症状性癫痫的病因。

　　二、脑电图诊断错误及作图不规范

　　由于缺少扎实的基本功，常见有人将睡眠脑电图中出现的顶部尖波误认为癫痫放电，缺少必要的诱发试验，致使一些只在或易在睡眠中发作的癫痫，如睡眠慢波相的持续性慢波癫痫(CSWSS)、具有中央颞部棘波的良性儿童癫痫(BECCT)和部分额叶癫痫常常因缺少睡眠脑电图而被漏诊，针对不同癫痫发作类型和综合征增加相应的诱发方法和检查手段，如对那些只在或易在睡眠中发作的癫痫采用药物诱导(水合氯醛)睡眠，甚或夜间睡眠监测，对于儿童失神采用过度换气，光敏性癫痫采用闪光刺激的手段，另外蝶骨电极对颞叶癫痫是必不可少的检查手段，可以将头皮脑电图阳性率提高30-40%。

　　三、只凭临床表现不看脑电图结果

　　有时一些发作性疾病，特别是睡眠障碍性疾病、肌张力障碍疾病及儿童期的异常动作，单凭临床表现不易区分，此时脑电图的异常是诊断的必要手段，如不看EEG势必造成误诊或漏诊，有些癫痫发作类型容易混淆，如当儿童失神伴有自动症时易误诊为复杂分发作(CPS)，只有通过EEG方能进行鉴别，如按CPS选药治疗，选用卡马西平势必加重失神，因此，如果不熟悉脑电专业知识是不可能对癫痫作出正确的诊断和治疗的。

　　四、忽视病因的诊断

　　癫痫分特发性和症状性癫痫，脑器质性病变导致的癫痫占相当一部分，因此首诊癫痫病人应常规做影像学检查以进一步寻找病因，以便治疗癫痫的同时，针对病因进行治疗，检查结构性病变方面，头颅MRI灵敏度明显高于CT(钙化除外)，如考虑颞叶内侧癫痫，应加做海马相，有条件者可加作海马磁共振质子波谱成像(1HMRS)，另外过于强调病因诊断而延误治疗时机也是不对的。

　　五、癫痫被误诊为其他疾病

　　据了解，癫痫误诊为其他疾病的患者高达50%。如腹性癫痫可能会诊断为胃炎，还有很多非典型症状的表现如头痛、愣神、肚子痛、视力下降等都可能被误诊。另外像胸痛、有窒息感等癫痫症状可能会被误诊成冠心病。有的患者关节痛可能会误诊成风湿性关节炎。

　　六、其他病误诊成癫痫

　　这个现象也是值得关注的问题，因为这会给患者的心理带来很大的压力。如很多疾病表现为抽搐或是意识丧失，这类疾病很容易被误诊为癫痫。据有关报道称这种误诊占了40%以上。有很多的神经、内分泌、心脑血管等系统疾病最容易误诊。而这种现象涉及到了很多的科室，如：神经、消化、心血管、骨科、儿科等等。在误诊的病例中，无论医院级别高低都会出现。

　　对于“癫痫病为什么会误诊”您了解了吗？癫痫病患者在出现类似癫痫症状时，自己又无法判断，应该及时的去医院进行诊断和治疗。如果您还有不明白的地方，您可以在线咨询我院的专家。

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